DEPENDENCIA O PERSONA A QUIEN SE DIRIGE (*)
Dirección General
1. DATOS DEL USUARIO
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*) :
APELLIDO PATERNO (*) :
APELLIDO MATERNO (*) :
NOMBRES COMPLETOS (*) :
TELEFONO FIJO O CELULAR (*) :
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL (*) :
DEPARTAMENTO (*) :
Seleccionar Departamento
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
PROVINCIA (*) :
DISTRITO (*) :
DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL (*) :
LUGAR (Caserío, Centro poblado) :
2. DATOS DEL DOCUMENTO
TIPO DOCUMENTO (*):
Solicitud
[Seleccione]
SUMILLA (*):
[Seleccione]
Solicita Reserva de Matrícula
Solicita Licencia de Estudios
Solicita Reingreso de Estudios
Solicita Constancia de Estudios
Solicita Constancia de Egresado
Solicita Certificado Modular del Módulo N° 1
Solicita Certificado Modular del Módulo N° 2
Solicita Certificado Modular del Módulo N° 3
Solicita Certificado Modular del Módulo N° 4
Solicita 02 Certificados Modulares
Solicita 03 Certificados Modulares
Solicita 04 Certificados Modulares
Solicita Certificado de Estudios Superiores
Solicita Prácticas Preprofesionales
Solicita Traslado salida
Solicita Traslado ingreso
Solicita Traslado interno
Solicita Syllabus
Otro
TIPO DE PERSONA (*):
Estudiante
Egresado
Otro
[Seleccione]
CARRERA PROFESIONAL O PROGRAMA DE ESTUDIOS (*):
ENFERMERÍA TÉCNICA
TÉCNICA EN FARMACIA
FARMACIA TECNICA
TÉCNICA EN LABORATORIO CLÍNICO
LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLÓGICA
NINGUNA
[Seleccione]
CICLO (*):
I
II
III
IV
V
VI
NINGUNO
Seleccionar
AÑO DE INGRESO (Sólo estudiantes y egresados):
AÑO DE EGRESO (si no ha terminado sus estudios deje en blanco):
FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
Máximo 500 carácteres
3. DOCUMENTOS ADJUNTOS
Archivo que incluye DNI tipo fax y voucher de pago
Debe escanear y subir los documentos en un único archivo en formato PDF. El nombre del archivo debe ser su DNI (Ejemplo: 44223123.pdf).
El tamaño del archivo no debe exceder los 5Mb, caso contrario no se cargará.
(*) Campos obligatorios.
Acepto que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento se me notifique a mi correo electrónico.
En cumplimiento de lo dispuesto por la Ley N°29733, Ley de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos personales que usted nos proporcione serán utilizados y/o tratados por el INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “SANTA ÚRSULA” (por sí mismo o a través de terceros), estricta y únicamente para el trámite solicitado, pudiendo ser incorporados en un banco de datos personales de titularidad del IESTP “SANTA ÚRSULA”. Se informa que el IESTP “SANTA ÚRSULA” podría compartir y/o usar y/o almacenar y/o transferir dicha información a terceras personas, estrictamente con el objeto de realizar las actividades antes mencionadas. Usted podrá ejercer sus derechos de información, acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos personales, en cualquier momento, enviando mensaje a secretaria@institutosantaursula.edu.pe.